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皮质骨嵌压钉在前交叉韧带重建中的生物力学研究

王俊良  
【摘要】: 目的:探讨腘绳肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)胫骨端皮质骨嵌压钉的生物力学。方法:新鲜冷冻膝关节标本21具(尸体膝关节不区分男女、左右),室温下(28℃)复温24小时,对复温后的膝关节标本进行解剖(解剖过程中排除骨折、肿瘤及严重的骨质疏松等影响固定强度的因素),在所有膝关节标本上用自体四股腘绳肌腱移植重建ACL,胫骨端分别用自制皮质骨嵌压固定钉(n=7)、可吸收界面螺钉(n=7)和Intrafix系统(n=7)进行固定;将所有标本固定在生物力学试验机上,并施加纵向拔出载荷行拔出试验,记录载荷-位移曲线,分别测试最大载荷、100N和400N位移、抗拉刚度、失败模式等数据并进行统计学分析。结果:测试显示皮质骨嵌压钉组平均最大载荷、100N位移、400N位移及抗拉刚度分别为512.19±36.13N、1.78±0.62mm、7.63±1.79mm、55.71±18.63 N/mm,可吸收界面螺钉组分别为476.64±64.23N、1.34±0.54mm、7.57±4.31mm、63.98±31.00 N/mm,Intrafix系统固定组分别为719.09±160.48N、1.02±0.32mm、4.73±1.99mm、96.77±36.85 N/mm。行统计学分析显示上述试验数据在皮质骨嵌压钉组与可吸收界面螺钉组之间差异无统计学意义;在皮质骨嵌压钉组与Intrafix系统组之间差异有统计学意义。结论:皮质骨嵌压钉的最大拔出载荷、100N位移、400N位移以及抗拉刚度均与可吸收界面螺钉相近,可以满足ACL重建胫骨端固定的初始固定强度的要求,有进一步研究的价值。


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