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魏品康教授消痰解郁方治疗癌症并发抑郁症学术思想研究

杨玉兴  
【摘要】: 我的师承博士导师魏品康教授提出从痰辨识癌症并发抑郁症(CCD)。本课题研究了魏教授对CCD中医病名、病因、病机等理论认识,总结了消痰解郁法治疗CCD的临床经验,观察了魏教授研制的固定制剂一消痰解郁方治疗消化系癌症(DC)并发抑郁症的临床疗效并进行疗效机制探讨,归纳了魏品康教授治疗CCD的学术思想体系,使之得以传承和发扬。 课题分为理论研究和临床研究两部分。 理论研究部分:在系统整理癌症、抑郁症与中医痰证相关文献的基础上,通过跟师出诊、导师授课、收集医案等,结合回顾导师的从医经历、学术成就,总结导师对CCD的中医病名、病因病机、治法方药和饮食情志调护等认识,归纳魏教授治疗CCD的学术思想和临证经验。结果:(1)CCD属于中医广义郁证范畴;(2)提出CCD为“恶痰内阻,痰气火三邪相杂,脏腑功能失调,痰邪上扰,神志失常”的病因病机理论;(3)创立“消痰解郁法”为治疗CCD的治则,并配合饮食、情志等综合调护措施;(4)研制出治疗CCD的固定制剂一“消痰解郁方”,临床有效,已进行了初步的实验药理学研究。 临床研究部分:确诊141例DC合并抑郁症患者,对其临床现象学和中医证候特征进行了初步观察和分析总结;将其中120例患者,按照前瞻、随机、对照等方法,分为治疗组(消痰解郁方,n=60)、中药对照组(逍遥丸,n=30)和西药对照组(盐酸氟西汀,n=30),治疗6周,观察各组患者治疗前后抑郁症状、卡氏评分(KPS)、抑郁量表(包括SDS自评量表和HAMD他评量表)评分、中医症状及血清T细胞亚群及NK细胞水平等变化情况,并进行疗效机制分析。结果:(1)被调查的DC患者普遍存在抑郁情绪,抑郁症发生率为44.76%,以轻、中度抑郁为最常见,肿瘤部位不同发生率不同,是否发病与文化程度、肿瘤TNM分期有关,患者家属中亦普遍存在抑郁情绪;(2)DC并发抑郁患者常见中医症状为:情志抑郁、倦怠乏力、面色无华、精神疲惫、嗜卧少动、静而少动、情绪低沉、运动迟缓、悲观厌世、善叹息、少寐、体重减轻、纳差、腰膝酸软、多愁善感、性欲减退等,常见的舌色为红、淡红和淡白,舌苔为白腻、薄白、黄腻,常见的脉象为弦滑、细滑、弦细、弦等;(3)消痰解郁方可以改善DC并发抑郁症患者的临床症状、降低抑郁量表评分,总有效率为82.46%,好于中、西药对照组(P<0.05~0.01);(4)消痰解郁方可提高患者的KPS;(5)消痰解郁方可升高患者血清CD3、NK、CD4/CD8值,降低CD8值;(6)临床使用消痰解郁方安全有效、未发现明显毒副作用。 通过以上研究,总结出魏品康教授消痰解郁方治疗CCD学术思想体系如下:(1)CCD病名为广义郁证,病因为恶痰内阻,病机为痰气火三邪相杂,病位可累及五脏六腑,致痰邪上扰,神志失常所致;(2)消痰解郁法为治疗CCD的基本法则;(3)消痰解郁方可以改善DC并发抑郁患者的临床症状和免疫功能,提高生存质量,降低抑郁量表评分,临床使用安全有效。


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