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异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病的临床研究

王书红  
【摘要】: 研究目的慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是异基因造血干细胞移植后的主要并发症,探讨慢性移植物抗宿主病发病的高危因素,探讨迟发性非感染性肺部并发症的早期诊断,为临床有效防治cGVHD提供指导依据。本研究还探索了B细胞活化因子水平与cGVHD的关系,为寻求动态监测cGVHD的指标提供实验依据,为寻找诊治cGVHD的新方法提供实验基础。 研究方法本研究观察在我院进行allo-HSCT的160例患者,其cGVHD的发病情况,确定cGVHD的诊断主要依据,临床表现,发病的高危因素。及迟发性非感染性肺部并发症的发病情况,发病的高危因素。移植后定期采集部分患者外周血,采用流式技术检测B细胞活化因子(BAFF)的变化。进行统计学分析。 研究结果①我院allo-HSCT后160例患者中,有55例发生了cGVHD,cGVHD的发生率为34.4%(55/160)。其中16例患者均死于cGVHD进展或其并发的感染,死亡率为10%(10/160)。我们发现的cGVHD的高危因素有:HLA配型不合、发生过aGVHD、原发病为慢性粒细胞白血病及受者年龄较大。②移植时疾病处于晚期及慢性广泛性GVHD是发生LNIPc的危险因素(P<0.05)。③BAFF表达水平在发生cGVHD组较未发生cGVHD组有明显升高(P=0.03)。 结论cGVHD发生的相关危险因素为HLA配型不合、发生过aGVHD、原发病为慢性粒细胞白血病及受者年龄较大。移植后定期监测胸部CT、肺功能等甚为必要,对LNIPC早期诊断者采用强的松等治疗,多数患者能获缓解。通过监测移植后患者体内BAFF水平的变化,为临床动态监测cGVHD提供了实验室依据。


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