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全膝关节置换术股骨假体旋转对线对髌骨轨迹影响的临床研究

齐峥嵘  
【摘要】: 目的 1.分析我国膝关节骨关节炎(KOA)患者股骨后髁角的特点;研究膝关节畸形对后髁角的影响。 2.分析以后髁线为参考截骨对髌骨轨迹的影响;研究TKA术后假体后髁角与髌骨倾斜角的相关性。 旨在为我国全膝关节置换手术技术的改进提供临床数据,以减少术后髌股关节并发症的发生。 方法 选取2009年10月至2010年3月期间于我科行初次全膝关节置换术的KOA患者共34例52膝。所有患者均采用常规全膝关节置换术(TKA)术式,假体选择PFC全膝系统(DePuy公司,Warsaw, Ind),术中采用后参考系统。未行髌骨置换术及支持带松解术。 1.于术前和术后7天行膝关节CT扫描并测量后髁角(PCA),比较男性组及女性组间的差异,同时根据下肢负重正位全长片测量结果将研究对象分为内翻组、无畸形组和外翻组,比较各组间差异。 2.术后行髌骨轴位片检查,测量髌骨倾斜角,研究其与假体后髁角的相关性。并根据假体旋转对线情况将研究对象分为内旋组、外旋组,比较两组间髌骨倾斜角的差异。 采用CHISS2005软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(X±s)表示。 结果 共对48膝进行研究,4膝因CT图像上无法定位内上髁而除外。 1.①所有研究对象的后髁角为2.92°±1.66°;②男性为2.98°±1.59°,女性为2.89°±1.71°,男女两组间无统计学差异;③内翻畸形组为2.57°±1.52°,无畸形组为2.40°±1.65°,外翻畸形组为4.64°±0.90°,外翻畸形组与无畸形组、内翻畸形组间均存在统计学差异,无畸形组与内翻畸形组间无统计学差异。 2.①所有研究对象的髌骨倾斜角为5.46°±3.90°,内旋组为7.43°±3.47°,外旋组为3.14°±3.04°,两组间差值均数为4.29°,差异有显著性。②髌骨倾斜角与假体后髁角呈线性相关(r=0.64,p0.001)。 结论 1.我国外翻畸形KOA患者的后髁角显著高于内翻畸形及无畸形患者。目前参照后髁线外旋3°进行股骨假体旋转对线的方法并不可靠,会造成部分假体的内旋或者外旋。 2.股骨假体旋转对线对术后髌骨轨迹产生影响,外旋假体较内旋假体有更好的髌骨轨迹。


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