利多卡因及泊罗沙姆188防止深二度烫伤创面早期加深的实验研究

【摘要】： 目的：探讨创面局部外用利多卡因及静脉给予泊罗沙姆188防止深二度烫伤创面早期加深的作用。 方法：采用220-250g雄性Wistr大鼠做为研究对象,制作深二度烫伤模型,大鼠烫伤后随机分为对照组和治疗组,治疗组又分为利多卡因组和P188组,每组32只。利多卡因组烫伤后,创面立即涂抹利多卡因凝胶(以后每隔6h创面均匀涂抹利多卡因凝胶一次,每次1mL,含利多卡因20mg)；P188组烫伤后,立即静注P188(200mg／Kg,溶于lml生理盐水,以后每24h静注一次)；对照组伤后静注等量生理盐水。在伤后2h、24h、48h、72h(每时间点各组测8只),取创面皮肤组织检测MPO、Na-K-ATP的活性及SDH、MDA的含量,并作HE常规染色和PCNA免疫组化染色。健康大鼠组8只,未烫伤处理,做为健康对照。 结果：对照组、利多卡因组和P188组的SDH和Na-K-ATP酶活性在伤后24h均达到最低,之后逐渐升高,但仍低于正常水平。伤后24h两组治疗组的SDH、Na-K-ATP活性均高于对照组(P0.05)；对照组MPO酶活性在伤后24h达最高,两组治疗组均在伤后48h达最高,之后都降低,但仍高于正常水平,两组治疗组MPO活性最高值分别与对照组最高值相比,对照组高于治疗组(P0.05)；对照组和两组治疗组伤后MDA含量一直升高,伤后72h,两组治疗组均低于对照组(P0.05)。 HE染色显示三组创面伤后72h内创面深度有所加深。与对照组比较,利多卡因组及P188组的皮肤附件残留细胞较多见,胶原变性、坏死较轻,创面加深过程较缓慢且较轻。同HE染色,PCNA免疫组化染色图片也可见创面加深过程。对照组和两组治疗组表皮完全无棕色阳性信号,暗示表皮已完全无增殖活动。与对照组相比,利多卡因组及P188组的毛囊残存细胞棕色信号较强,提示创面组织增殖活力较好、创面进行性损伤较轻。 结论：深二度烫伤创面早期存在进行性加深现象；深二度烫伤创而早期局部应用利多卡因或全身应用泊罗沙姆188可抑制炎症反应、减轻氧化损伤、改善组织活力、最终减轻创面加深。