收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

止血带压力设置的基础与临床研究

皮红英  
【摘要】: 第一部分止血带不同压力对健康志愿者肢体微循环影响的基础研究 研究目的:衡量止血带不同压力阻断动脉血流的效果,确定止血带最佳缚扎压力。 方法:选取16名健康成年志愿者,采用随机原则,分别给予上、下肢收缩压+30mmHg(压力1);收缩压+50mmHg(压力2);收缩压+80mmHg(压力3);收缩压+100mmHg(压力4)四种不同止血带充气压力(手指甲襞微血管观察给予前三种压力),于止血带加压前、加压后即刻、加压后3min、5min、8min、10min,止血带放松后即刻、放松后3min、5min、8min、10min、15min、25min不同时间点分别以激光多普勒微区血流仪和激光多普勒血流灌注成像仪观测局部皮肤血流灌注量,以甲襞微循环显微镜和图像系统检测手指、足趾甲襞微血管变化。 结果: (1)激光多普勒血流仪局部皮肤血流灌注量变化:四种压力不同时间点上、下肢局部血流灌注量的差异有统计学意义(P0.01)。止血带加压后不同时间点上、下肢局部血流灌注量均显著低于加压前(P0.01),放松后5min内局部血流灌注量明显高于加压前(P0.01)。不同压力与时间有交互作用(P0.01)。不同压力止血带放松即刻上、下肢血流灌注量比较差异有统计学意义(P0.01),两两比较结果显示,上肢压力1与压力3、压力4之间差异有显著性,下肢压力4与压力1、压力2之间差异有显著性(P0.01)。 (2)激光多普勒灌注成像局部皮肤血流灌注量变化:上、下肢四种压力止血带放松15min后与加压前肢体局部皮肤血流灌注量比较仍有差异,不同压力之间差异无统计学意义(P0.05)。 (3)甲襞微血管变化:不同压力间不同时间点手指、足趾甲襞微血管血流速度和红细胞聚集程度的差异有统计学意义(P0.01)。止血带加压后30 s,四种压力之间足趾甲襞微血管血流速度、红细胞聚集程度差异有统计学意义(P0.01),两两比较结果显示:压力1与压力3、压力4,压力2与压力4比较均有统计学差别(P0.01)。 结论:上肢止血带压力达到收缩压+30mmHg时,下肢止血带压力达到收缩压+80mmHg时,即可阻断动静脉血流,并且放气后对微循环变化影响较小,故可作为肢体手术充气止血带压力选择的参考。 第二部分医护人员对四肢手术使用止血带压力情况调查分析 研究目的:了解骨科医生和手术室护士对止血带压力设置的情况,为临床合理设置止血带压力提供参考。 研究方法:采用便利抽样的方法对北京市十所三级甲等医院的100名医生和100名护士进行问卷调查。内容包括被调查者一般情况,止血带压力设置情况、设置压力的依据、止血带使用相关知识、止血带并发症等。结果:回收有效问卷198份。:52%(51/98)的护士、54%(54/100)的医生使用止血带时选择固定压力值,多数选择上肢250mmHg,下肢340mmHg(医生)和330mmHg(护士)。下肢选择250mmHg及以下固定压力值的医生占4.8%(4/83)名,护士占1.1%(1/89);上肢选择200mmHg及以下固定压力值的有医生占25.3%(21/83),护士占4.5%(4/89)。9.2%(9/98)的护士、14%(14/100)的医生根据患者收缩压计算止血带压力,多数选择上肢收缩压+100mmHg,下肢收缩压+120mmHg(医生)和收缩压+100mmHg(护士);下肢使用止血带时选择收缩压+100mmHg及以下压力值的医生占34.9%(15/43)名,护士占53.2%(25/47)。上肢选择收缩压+50mmHg及以下压力值的医生20.9%(9/43)名,护士21.3%(10/47)。医生护士多数认为止血带持续加压上肢60min、下肢90min应放松,间隔1 5min后再加压,加压后持续时间以不超过60min为宜。医生护士多数根据工作经验选择止血带压力,常见的止血带并发症是局部皮肤压痕、局部疼痛、局部出血点。 结论:医生护士所选择的止血带压力数值偏高,应加强文献资料的利用,发挥专业协会的作用,制定合理的充气止血带使用指南。 第三部分双侧膝关节置换术中不同止血带充气压力对患者的影响的研究 研究目的:探讨止血带不同压力对患者肢体局部皮肤血流灌注量、血液动力学、止血带以远部位肌组织形态结构影响,为临床选择适宜的止血带压力提供依据。 研究方法:选择择期行双侧人工全膝关节置换术的骨性关节炎患者11例,采用自身对照方法,随机选择一侧肢体为实验肢体侧,另一侧肢体为对照肢体侧,实验肢体侧止血带充气压力为下肢收缩压+80mmHg,对照肢体侧为常规使用压力300~350mmHg,分别于止血带加压前,加压后0min、3min、5min、8min、10min、15min、30min、45min、加压末、放松止血带后0min、3min、5min、8min、10min、24h各时间点观测肢体局部皮肤血流灌注量、上肢收缩压、舒张压、心率、手术出血量、止血带以远肌损伤形态学改变。术中外科医生和手术室护士分别评价止血带止血效果、术后病区护士评价伤口恢复情况。 结果:两种不同止血带充气压力止血效果相当,实验肢体侧与对照肢体侧之间出血量差异无统计学意义(P0.05);止血带充气加压后即刻实验肢体侧和对照肢体侧局部皮肤血流灌注量均显著低于加压前基础值(P0.01),局部血流基本停止,至止血带加压末局部皮肤血流灌注量最低,与各时间点比较差异显著(P0.01)。止血带放松后局部血流灌注量逐步增加,放松止血带后各时间点比较差异有统计学意义。止血带加压后即刻至加压后10min患者血压逐渐升高,之后缓慢下降,放松止血带即刻患者血压显著下降,3min后开始逐步恢复,至10min基本恢复至加压前水平。止血带充气加压后,患者心率呈缓慢上升趋势。加压放松不同时间点心率的差异有统计学意义(P0.05)。对照肢体侧肌组织缺血缺氧改变较实验肢体侧明显,胞核多呈细胞凋亡早期改变,间质小血管内皮细胞重度水肿。 结论:实验肢体侧止血带充气压力(收缩压+80mmHg)能到达良好的止血效果,有利于患者术后恢复。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 马慧仙;;循证护理在预防止血带不良反应中的应用[J];中国实用护理杂志;2006年28期
2 穆松华;;使用电动止血带机不良反应的分析与对策[J];现代医药卫生;2007年02期
3 杨秀红,董淑云,门秀丽,张一兵,郑俊国,孙树勋,张连元;一氧化氮在止血带休克发病学中的意义[J];华北煤炭医学院学报;2001年05期
4 张连元,张之玮,董淑云,郑素琴,苏静怡,唐朝枢;止血带休克时主动脉舒缩功能与一氧化氮合酶活性的关系[J];中国应用生理学杂志;1999年02期
5 朱艳洲;;循证护理在预防多功能电动气囊止血带不良反应中的应用[J];当代护士(专科版);2009年08期
6 张连元,董淑云,杨军,汤健,苏静怡,唐朝枢;NO-样松驰因子在大鼠止血带休克中的作用[J];生理学报;1992年06期
7 阮爱娟,阮芬儿;气压止血带并发症原因分析及预防[J];护理研究;2005年12期
8 华积德;沈炎明;;什么是止血带休克?其发病机理和诊断标准是什么?如何预防和治疗?[J];人民军医;1984年05期
9 卢传义,苏静怡,唐朝枢,周宝宏,马大龙;白细胞介素8抗大鼠止血带休克的研究[J];北京大学学报(医学版);1993年05期
10 田立红;张岗;刘夏田;;四肢手术中电动止血带的应用体会[J];中医正骨;2009年01期
11 庞增粉;于素娟;王春英;苏萍;王灵民;贾翠洁;;下肢气压止血带分次放气预防术后止血带休克效果观察[J];齐鲁护理杂志;2009年02期
12 齐艳;;42例四肢手术中止血带休克的观察与护理[J];海军医学杂志;1995年04期
13 张连元;止血带休克时主动脉舒缩功能与一氧化氮合酶活性的关系[J];华北煤炭医学院学报;2000年01期
14 贾鹏云;;使用气囊止血带存在的护理风险及预防措施[J];山西医药杂志(下半月刊);2007年12期
15 房笑丽;周纪平;赛小珍;陈小涛;王特;李琳琳;;下肢气压止血带分次放气减缓血压下降的研究[J];中国中医骨伤科杂志;2008年09期
16 徐敏;;电动止血带在骨科手术中的应用及护理[J];基层医学论坛;2009年33期
17 张连元,董淑云,杨军,佟利家,汤健,唐朝枢,杨晔,石湘云,程时;金属硫蛋白的抗休克作用及其与内皮素的关系[J];基础医学与临床;1993年01期
18 董淑云;张连元;王伟阳;张荪曦;汤健;唐朝枢;苏静怡;曾正培;;内皮素在肠源内毒素血症中的发病作用[J];中华创伤杂志;1992年06期
19 李清梅,贝抗胜,邹金英,何玉珍,蔡志敏,杨少峰;下肢手术时气囊止血带充气压力研究[J];护理研究;2003年13期
20 陈君华;彭顺秀;钟玉君;麦爱贞;;宽止血带在上肢手术中的应用及护理[J];全科护理;2009年23期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 隆清明;程波;康建宁;李秋林;;充气压力对瓦斯放散初速度(△P)测定的影响研究[A];中国煤炭学会煤矿安全专业委员会2009年学术研讨会交流论文(部分)[C];2009年
2 仰叶;张永清;孙中章;陆永达;刘睛;;1W/80K分置式斯特林制冷机试验研究[A];第五届全国低温工程大会论文集[C];2001年
3 钱黄静;林卫红;叶媛媛;陈玉芬;;短暂阻断血流在下肢静脉曲张手术中的应用及护理体会[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(中册)[C];2010年
4 孔祥东;权凌霄;姚静;阚超;康双琦;;基于力学分析的蓄能器数学模型建立及实验研究[A];第四届全国流体传动与控制学术会议论文集[C];2006年
5 李清梅;贝抗胜;邹金英;何玉珍;;下肢手术使用气囊止血带个体充气压力研究[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
6 郭春红;石晓萍;高竹鹏;杜秀霞;;小儿四肢手术气压止血带并发症原因分析及对策[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(上册)[C];2010年
7 权凌霄;孔祥东;高英杰;康双琦;姚静;;不考虑进口特性的蓄能器吸收冲击基础理论及实验研究[A];第四届全国流体传动与控制学术会议论文集[C];2006年
8 赵长波;;气刹车检测系统[A];第三届十省区市机械工程学会科技论坛暨黑龙江省机械工程学会2007年年会论文(摘要)集[C];2007年
9 杜国红;;高效节能长寿命T2螺旋灯管[A];上海市照明学会成立30周年庆典暨四直辖市照明科技论坛、长三角照明科技论坛、上海市照明学会2008年年会论文集[C];2008年
10 张士恒;危银涛;;轮胎承载机制有限元分析[A];第18届全国结构工程学术会议论文集第Ⅲ册[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 皮红英;止血带压力设置的基础与临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
2 金明生;模具自由曲面气囊抛光机理及工艺研究[D];浙江工业大学;2009年
3 周刚;小型行波热声热机系统的研究[D];华中科技大学;2007年
4 陈楠;大冷量斯特林制冷机用动磁式直线压缩机关键部件及整机性能研究[D];上海交通大学;2007年
5 林日亿;蒸汽—氮气泡沫体系流动规律研究及应用[D];中国石油大学;2007年
6 胡忠军;高频级联型热声系统研究[D];中国科学院研究生院(理化技术研究所);2007年
7 管公顺;航天器空间碎片防护结构超高速撞击特性研究[D];哈尔滨工业大学;2006年
8 杜冰雁;20K温区脉冲管制冷机的实验研究和数值模拟[D];中国科学院研究生院(理化技术研究所);2007年
9 何永林;高效率G-M型脉管制冷机的理论与实验研究[D];浙江大学;2007年
10 康慧芳;高频行驻波型热驱动热声制冷机的理论及实验研究[D];中国科学院研究生院(理化技术研究所);2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 范庆庆;止血带缚扎压力的应用研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
2 吴宇宁;全膝置换术中不同止血带技术对失血量及术肢肿胀影响的研究[D];广州中医药大学;2011年
3 马文元;50KJ液压模锻锤打击能量研究[D];吉林大学;2007年
4 吴滨滨;均压气囊止血带的研制及临床应用研究[D];青岛大学;2011年
5 毛长松;热声斯特林发动机起消振特性实验研究[D];浙江大学;2007年
6 付丽;充气展开天线形面精度分析[D];哈尔滨工业大学;2006年
7 叶进雄;全钢载重子午胎滚动阻力有限元仿真与试验分析[D];清华大学;2007年
8 毕向秋;气动钉枪流场数值模拟及气动性能分析研究[D];浙江工业大学;2007年
9 杨俊玲;300Hz脉冲管制冷机的研究[D];中国科学院研究生院(理化技术研究所);2008年
10 毕朕;空间充气管展开过程仿真及模态分析[D];哈尔滨工业大学;2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 陈家强;危化品槽罐汽车被卡在桥涵内 介质泄漏事故防范与处置措施[N];人民公安报·消防周刊;2008年
2 本报记者 魏平;院外急救:止血抢先一步[N];医药经济报;2011年
3 邯郸市农机推广站 赵其斌;夏季农用机动车使用九注意[N];河北科技报;2007年
4 西藏万融投资有限公司供稿;如何驾车更省油[N];西藏日报;2004年
5 ;标准解读[N];中国质量报;2003年
6 张迪;冬季“用胎”有讲究[N];南京日报;2004年
7 刘军;一个滑差气胀轴可以形成连锁反应[N];中国包装报;2007年
8 朱广凯;夏季农用车 维护有技巧[N];瓜果蔬菜报.农业信息周刊;2007年
9 刘万珍;拖拉机节油12法[N];山东科技报;2006年
10 朱广凯;盛夏使用拖拉机注意啥?[N];山东科技报;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978