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严重急性呼吸综合征病原学诊断方法研究

梁艳  
【摘要】:本文探讨了严重急性呼吸综合征病毒基因检测和特异性抗体检测的诊断意义和价值。对血清学方法(间接ELISA法和双抗原夹心ELISA法)检测严重急性呼吸综合征(SARS)患者特异性抗体的效果进行了比较。同时研究了严重急性呼吸综合征患者的病情与特异性抗体水平的关系;以及严重急性呼吸综合征患者的病情、病程和特异性抗体产生对SARS病毒基因阳性检出率的影响。采用ELISA法检测健康人、普通发热患者、不同时期、不同病情SARS患者血清标本中的SARS病毒特异性抗体。采用巢式反转录PCR检测上述各组人群痰标本中的病毒核酸即RNA。结果发现:SARS患者住院6-57d期间,采用巢式RT-PCR检测痰SARS病毒基因,56例患者中34例阳性;而采用间接ELISA检测血清抗SARS病毒抗体,56例患者中32例阳性。2种病原学诊断方法检测20例正常人和15例发热非SARS患者,结果均为阴性。住院6-13d组巢式RT-PCR基因阳性率(92.3%)明显高于ELISA特异性抗体阳性率(7.7%);住院>35d组巢式RT-PCR基因阳性率(36.8%)则明显低于ELISA特异性抗体阳性率(94.7%)(P<0.01)。双抗原夹心法的阳性检出率为73.6%,间接ELISA法的阳性检出率为57.5%,前者对SARS患者各时期特异性抗体的阳性检出率均高于间接ELISA法,间接ELISA法重症组SARS患者IgG的效价比轻症组高2.9倍,IgM的效价比轻症组高1.7倍;双抗原夹心法重症组SARS患者特异性抗体的效价比轻症组高2.6倍。可见两种血清学方法的检测结果均是重症组血清特异性抗体的效价显著高于轻症组;间接法重症组SARS患者IgG的阳性检出率比轻症组高58.2%,IgM高22.1%;双抗原夹心法重症组SARS患者特异性抗体阳性检出率比轻症组高53.9%。巢式RT-PCR检测SARS患者痰标本中SARS病毒RNA的敏感度为60.0%。6-10d组阳性检出率最高,为100%,高于11-25d组,而11-25d组的阳性检出率又高于>25d组(P<0.01);病情轻组比病情重组的阳性检出率高(P<0.05);抗体阴性组比抗体阳性组检出率高(P<0.05)。可见痰中SARS病毒基因检测可用于SARS早期诊断,这对于SARS患者的确诊和治疗,以及尽早排除疑似病例具有非常关键和现实的意义。血清特异性抗体检测可用于 中文摘要 SARS流行病学调查,也可用于临床SARS病例的确诊依据和SARS疑似病例的排 除依据。但对SARS早期诊断和鉴别意义有限。本研究结果表明:双抗原夹心法 检测SARS患者特异性抗体优于间接法;SARS重症组血清特异性抗体效价显著高 于轻症组;重症组血清特异性抗体阳性检出率显著高于轻症组。SARS病毒基因检 测阳性率在轻病情组比重病情组高,住院时间短组比住院时间长组高,血_清特异 性抗体阴性组比阳性组高。


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