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活性炭血液灌流对急性重度有机磷农药中毒治疗作用的研究

苑鑫  
【摘要】:急性有机磷农药中毒(AOPP)在我国比较常见,每年中毒人数可达数万人。目前临床对轻、中度AOPP患者的治愈率较高,但对于口服大剂量有机磷农药(OP)导致的重度AOPP,死亡率仍在10%-20%。AOPP的临床治疗,主要包括减少毒物吸收、解毒和对症治疗。目前解毒药氯解磷定等和阿托品的应用方法已相对较成熟,对症治疗方面随着心肺脑复苏的应用普及、机械通气的熟练应用等措施,也取得了较好的效果。减少口服毒物的吸收,一是通过洗胃减少毒物进入血液,二毒物进入血液后可通过血液净化措施如血液灌流(HP)减少毒物与靶位的结合。但HP,作为一种体外毒物清除技术,自70年代进入临床实践后,其在重度AOPP方面的应用疗效目前仍说法不一。鉴于OP的种类繁多、临床中毒的多样性和复杂性等,查阅国内外文献,目前尚无较为全面的探索HP在AOPP方面应用的实验,为此设计了体外、动物、临床三方面试验来进行分析和探索活性炭HP清除OP的作用。 本试验主要进行了体外模拟HP试验。首先利用生理盐水分别配制不同浓度(以临床常见中毒浓度为参考)、不同毒性、不同脂、水溶性的有机磷农药和解毒药阿托品,采用体外模拟HP途径,用活性炭灌流3小时,观察活性炭吸附毒物的浓度—时间曲线、灌流前后活性炭对OP和阿托品的清除作用、活性炭吸附毒物的饱和时间、影响活性炭吸附的因素等。用生理盐水配制一定浓度的敌敌畏和阿托品进行混合灌流实验,观察二者之间的浓度比值变化以及上述观察指标。结合临床并根据生理盐水实验吸附结果,选出活性炭吸附率较好的有机磷农药敌敌畏,利用新鲜人血配制一定浓度的敌敌畏溶液,模拟体外HP途径,用活性炭灌流2小时,观察血浆中敌敌畏浓度、阿托品浓度、胆碱酯酶活力变化等指标。并行单独阿托


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