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自体血液回输用于腹部伤连续失血性休克救治的实验研究

王波  
【摘要】:失血性休克是战伤死亡的一个重要原因,输血是解决这一问题的最重要措施。而异体血液始终存在着血液供应与运输上的困难和异体输血有可能带来的异体输血反应、血源性疾病传报等问题,这些都影响着对战伤失血性休克的救治效果。 自体输血是近年来快速发展起来的解决这一问题的有效方法,它可以减少外源血液的使用量,避免异体输血所引起的许多问题。但它的使用范围因自体血回收机体积过大和存在的禁忌症等而受到限制。战争条件下失血性休克多由外伤引起,血液难免会被污染,提高自体血回收机对污染血液的处理能力对自体血回输技术用于战伤失血性休克的救治至关重要。 基于以上原因,本研究选用新型自体3000P型血液回收机,针对战时连续失血性休克救治特点,研究自体血液回输对战时失血性休克的救治作用。 本实验以Wiggers法为基础制作犬腹部伤连续失血休克模型,对休克犬进行休克后输注林格氏液救治(对照组)和休克后回输自体血救治(实验组),空白组不给与救治。观察动物存活时间、各项生理指标、红细胞的各项指数、血小板数量和动物脏器(心、肝、肺和肾)病理切片。结果表明,与对照组相比,休克回输自体血救治组的动物存活时间明显延长(P0.05),血液中红细胞各项指数保持良好,脏器损伤明显减轻。因此自体血回输对腹部连续失血性休克有明显的救治作用。 为进一步研究自体血回输技术对污染血液的处理能力,我们在上述模型基础上打开升结肠,取肠内容物,混入到血液中,使用自体血回收机对250ml污染血液分别用500ml、1000ml和1500ml生理盐水进行洗涤,并对清洗后血液进行广谱抗生素抑菌处理。对污染血液、不同量生理盐水洗涤后血液与复合抗生素的洗涤后血液进行LB平板培养,观察细菌生长情况。结果表明,被肠内容物污染后的血液经过自体血回收机处理后,血液中细菌数量大量减少,经过1500ml生理盐水洗涤后的血液加入临床剂量抗生素后,细菌生长被完全抑制。


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