纯磨玻璃密度（pGGO）早期肺腺癌病理分类、影像表现特点及免疫组化结果分析

【摘要】：第一部分纯磨玻璃密度（pGGO）早期肺腺癌病理分类与影像表现特点 目的探讨纯磨玻璃密度（pGGO）早期肺腺癌病变的病理分类与影像特点。 材料和方法回顾性分析2010年1月-2012年12月CT表现为纯磨玻璃密度且TNM分期为T1N0M0的88例肺腺癌患者，共94处病变。男33例，女55例，年龄26-78岁，平均年龄57.139.80岁。所有病例均经外科手术切除且病理证实。图像评价内容包括：病变位置、大小、密度、均匀度、形状（圆形、椭圆形、多角形、不规则形）、边缘（光滑、分叶、毛刺、毛刺+分叶）、瘤-肺界面、内部及周边征象（空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、脐凹征）。病变大小、密度与病理分类之间差异采用单因素方差分析（One-WayANOVA）；对性别、位置分布及影像表现与病理分类之间差异分析采用2检验，P0.05为差异有统计学意义；对浸润前（AAH+AIS）和浸润性病变（MIA+AD）的大小做ROC曲线。 结果性别、病变位置和病变密度在不同病理类型中差别无统计学意义，病变密度和病变大小无相关性（P0.05）。病理分类与病变大小差异有统计学意义（P=0.008，P0.05），除MIA和浸润性腺癌的病变大小之间无差别（P=0.28，P0.05）外，其余两组之间均有差别，浸润前病变（AAH+AIS）均小于MIA和浸润性腺癌（P=0.03和0.002，P0.05）。ROC曲线显示，当病变大于1.05cm时，浸润性病变的几率为88.73%。不同病理类型的病变均匀度差异有统计学意义（P=0.01，P0.05），浸润病变越多，病变的均匀度越低。病理分类与病变边缘差异有统计学意义（P=0.02，P0.05）；与瘤-肺界面差异有统计学意义（P=0.00，P0.05）；与空气支气管征差异有统计学意义（P=0.048，P0.05）。浸润病变越多，病变边缘越易表现为分叶+毛刺，瘤-肺界面越清晰，空气支气管征出现的几率也越多。 结论病变大小、均匀度、瘤-肺界面、边缘及空气支气管征对病理分类有一定的预测价值。 第二部分纯磨玻璃密度（pGGO）早期肺腺癌：病理分类与免疫组织化学结果回顾分析 目的探讨常规免疫组织化学结果在pGGO早期肺腺癌（T1N0M0）不同病理类型之间的表达差异。 材料和方法回顾性分析2010年1月-2012年12月CT表现为纯磨玻璃密度，经外科手术切除并行免疫组织化学分析的早期肺腺癌病例66例。男25例，女41例，年龄36-78岁，平均年龄55.6410.10岁。病理类型分为5组：AAH、AIS、MIA、LPA及其他。选取免疫组织化学中常规检测的分子标志物：HER-1、HER-2、Top-Ⅱα、Ki-67、VEGF。每一个分子标志物与患者性别、病变大小及病理分类之间的差异分析采用2检验，对HER-2与Top-Ⅱα采用相关分析，P0.05为差异有统计学意义。 结果HER-1、HER-2、Top-Ⅱα、Ki-67、VEGF的表达与患者性别、病变大小、病理分类之间差异均无统计学意义。HER-2与Top-Ⅱα表达具有相关性（P=0.02，P0.05， r=0.30）。 HER-2弱阳性表达的患者中Top-Ⅱα的阳性表达率为16.67%(5/30)，HER-2中阳性表达的患者中Top-Ⅱα阳性表达率为50%（4/8），而HER-2阴性表达的患者中Top-Ⅱα的阳性表达率仅为9.09%（2/22）。 结论HER-1、HER-2、Top-Ⅱα、Ki-67、VEGF的表达与pGGO早期肺腺癌的患者性别、病变大小及不同病理类型之间表达无差异；HER-2和Top-Ⅱα表达呈正相关。