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CT引导下纳米刀消融血管周围组织安全性及有效性评价的实验研究

杜鹏  
【摘要】:目的探讨经皮纳米刀消融实验用小型猪肾脏后对肾脏长期影响的变化,分析纳米刀消融血管周围组织的安全性及有效性。方法实验用巴马小型猪10头,随机选取6头猪进行编号,采用抽签法随机选取每头猪一侧肾脏作为实验组,另一侧作为正常对照组。实验组按术前计划采用CT导向经皮穿刺技术将纳米刀消融探针置入肾实质内预定治疗区域,而正常对照组不采取任何治疗措施。采用CT灌注成像技术,在实验组行不可逆电穿孔消融后,分别于消融术后即刻、2周、4周、8周、16周行双侧肾脏CT灌注成像,分析计算各个时间点肾血流灌注参数,包括肾实质血流量(BF)、血容量(BV)、最大增强值(PE)、达峰时间(TTP)。比较不同时间点两侧肾脏实质灌注参数差异。剩余4头实验用猪采用抽签法每头猪随机选取一侧肾脏,采用CT导向经皮穿刺技术将纳米刀消融探针置入肾实质内预定治疗区域进行消融,分别于消融术后即刻、2周、4周、8周对每头实验用猪行腹部CT增强扫描,并于每次扫描后随机处死1头实验用猪进行病理分析。第16周时将所有剩余实验用猪处死进行病理分析。结果10头小型猪均穿刺并消融成功。随机选取的6头猪各个时间点每头猪均成功行CT灌注成像。消融后即刻实验组BV、BF、PE值均低于对照组,TTP值则高于对照组,经统计学分析证明差异具有统计学意义(P0.05);消融后2周、4周、8周、16周实验组BV、BF、PE及TTP值与对照组相比.经统计学分析证明差异没有统计学意义(P0.05)。剩余4头猪CT增强扫描示术后即刻每头实验用猪肾脏消融区域均可见局限性强化减低,病理可见肾小球结构破坏,肾小管上皮细胞凋亡,血管及肾小管结构大致完整;术后2周、4周、8周CT增强扫描示消融区域与未消融区域无明显差别,均未见集合系统损伤;病理可见纤维组织增生,少量肾小管上皮细胞可见再生。结论经皮纳米刀肾脏消融术后,急性期可降低消融区肾脏血流灌注指标,消融后2周消融区血流灌注情况即可恢复,纳米刀消融肾脏对肾血流灌注的影响是暂时且可逆的。组织学分析可见肾脏损伤随时间延长逐渐修复。纳米刀消融血管周围组织具有较好的安全性及有效性,可作为消融肾脏肿瘤的一种微创介入方法应用。


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