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纯磨玻璃密度肺腺癌内部结构影像异常与病理亚型的相关性

杨越清  
【摘要】:第一部分 纯磨玻璃密度肺腺癌内血管异常CT表现与病理亚型的相关性目的: 探讨CT上纯磨玻璃密度结节(pGGN)肺腺癌内血管异常改变与病理亚型的相关性。方法: 收集190例(201个病灶)经病理证实的pGGN肺腺癌患者的CT影像与病理资料,根据血管在pGGN内的表现(包括血管聚集或/和增粗、扭曲)分成两组:无血管改变组和有血管改变组;肺腺癌的病理分型为三组:浸润前病变组(AAH+AIS)、微浸润腺癌组和浸润腺癌组。采用卡方检验分析血管异常改变与病理亚型的关系,P0.05为差异有统计学意义。血管异常改变与病灶大小及密度之间的关系分别采用秩和检验和t检验。结果: 201个pGGN肺腺癌中,浸润前病变组35个,微浸润腺癌组53个,浸润腺癌组113个。其中无血管改变和有血管改变分别为31和4、27和26、33和80个。在浸润前组、微浸润腺癌组与浸润腺癌组血管改变的差异有统计学意义(P=0.000),但在有血管改变组中三组间血管聚集和血管增粗、迂曲之间差异无统计学意义(P=0.115);血管改变与pGGN的直径差异有统计学意义(P=0.000),与pGGN密度无统计学意义(t=-1.033,P=0.303)。结论:pGGN肺腺癌中出现血管异常改变与病变浸润性有相关性,且与pGGN的大小相关,而与病变的密度无关。第二部分纯磨玻璃密度肺腺癌内异常空气支气管征与病理亚型的相关性目的:探讨pGGN肺腺癌内部异常空气支气管征在预测CT上表现为纯磨玻璃密度肺腺癌的病理分型方面的价值。方法:回顾性分析我院2014年4月到2016年2月的所有影像资料,其中表现为纯磨玻璃密度的肺腺癌病人共157例(165个病变)。所有病例均经外科手术切除。记录病变位置、大小、CT值、异常空气支气管征。将病变按有无异常空气支气管征分组;按病理分型分为浸润前组(AAH+AIS).微浸润组(MIA)、浸润腺癌组(ILA)。采用卡方检验分析异常空气支气管征与病理分型的相关性。采用检验或秩和检验分析支气管改变与病变大小、密度的相关性。P0.05为差异有统计学意义。结果:共有85例出现空气支气管征,其中浸润前组(AAH+AIS)12/30例,微浸润腺癌组17/39例,浸润腺癌组56/96例(P=0.113)。出现异常空气支气管征共61例,占空气支气管征的比例为71.7%,其中浸润前组(AAH+AIS)1/30例,微浸润组13/39例,浸润腺癌组47/96例(P=0.000)。异常空气支气管征与pGGN的直径差异有统计学意义(P=0.000);异常空气支气管征与pGGN的密度差异无统计学意义(P=0.966)。结论:pGGN肺腺癌内异常空气支气管征可以预测病变的浸润性,且pGGN肺腺癌内异常空气支气管征与病变大小呈正相关,与病变密度无关。


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