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直径≤2cm的甲状腺乳头状癌术后复发危险因素的研究

史平安  
【摘要】:目的探讨影响直径≤2cm、介于1-2cm和≤1cm甲状腺乳头状癌(PTC papillary thyroid carcinomas)术后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月1日至2010年12月31日在解放军总医院首次接受手术治疗、资料完整且经病理证实的直径≤2cm的甲状腺乳头状癌323例临床资料,分析影响其术后复发的危险因素,再根据肿瘤直径分为直径≤1cm的甲状腺微小癌(PTMC papillary thyroid microcarcinomas)组和直径介于1-2cm的甲状腺乳头状癌组,采用同样的方法分析两组术后复发的影响因素。结果共纳入符合条件的患者320例,其中PTMC组218例(68.1%)、PTC组102例(31.9%),中位随访时间72.5(55-90)个月,随访期间共32例(10%)复发,PTMC组和直径介于1-2cm的PTC组分别为22例(10%)和10例(9.8%)。临床特点方面:PTMC组和直径介于1-2cm的PTC组在年龄、淋巴结转移和TNM分期方面有差异。单因素分析结果显示肿瘤病灶数、淋巴结转移、腺体外浸润、手术方式是影响直径≤2cm的甲状腺乳头状癌术后复发的因素;淋巴结转移、肿瘤病灶数和腺体外浸润是影响甲状腺微小癌术后复发的因素;淋巴结转移和手术方式是直径介于1-2cm的甲状腺乳头状癌术后复发的影响因素,其中淋巴结转移是影响三组术后复发的共同因素。COX多因素分析表明肿瘤病灶数和淋巴结转移是直径≤2cm的甲状腺乳头状癌术后复发的影响因素;但是对于甲状腺微小癌组和直径介于1-2cm的甲状腺乳头状癌组影响术后复发的因素不同,手术方式是影响直径介于1-2cm的甲状腺乳头状癌术后复发的独立危险因素,而淋巴结转移是影响甲状腺微小癌术后复发的因素。结论肿瘤病灶数和淋巴结转移是直径≤2cm的甲状腺乳头状癌术后复发的独立危险因素;甲状腺微小癌和直径介于1-2cm的甲状腺乳头状癌术后复发的影响因素有差别,淋巴结转移和手术方式是分别影响其预后的独立危险因素。


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